中華民國化學應變協會
Chemical Emergency Response Association (CERA)
申請表單
*為必填欄位
*申請類型
*公司名稱
*統一編號
*是否為運輸業者
*是否為毒化物運作廠
*國家 國內縣/市別:
國外地區/國家名稱:
*公司地址
*公司經緯度 經度X: 緯度X:
公司二度
分帶座標
二度分帶座標X:
二度分帶座標Y:
公司網址
*所在工業區/科學園區 (工業區/科學園區)
*聯絡人(承辦人)
性別
部門
職稱
*公司電話 分機
*公司傳真
行動電話
*E-mail
*運送危害預防計畫書
*廠場運作危害預防計畫書
*全國聯防組織
* 運作消防署、勞動部、環保署等單位所列管之化學品(編號+名稱)(例:500-00-0、甲醛)(列出運作量前十大化學品即可)